Kadınlarda sistit

Vücudun genitoüriner sisteminin en sık görülen hastalıklarından biri olan sistit, bu iltihaplanmaya neden olan zararlı mikroorganizmaların geliştiği mukoza zarında mesane duvarının iltihaplanması ile karakterizedir. Sistit ayrıca bulaşıcı ve bakteriyel hastalıklara da güvenle atfedilebilir.

Kadınlarda sistit, kadın genitoüriner organlarının anatomik yapısındaki özelliklerin varlığından kaynaklanmaktadır - kısa ve geniş üretra (üretra), patojenik bakteri ve virüslerin (çoğunlukla mahallede yaşayan) üretra yoluyla mesaneye hızlı ve kolay nüfuz etmesine izin verir, bu nedenle sistitin bir kadın hastalığı olarak da adlandırılmasının nedeni budur.

Sistitin ana etken maddesi olan bağırsak bakterisi E. Coli, ortaya çıktığı tüm vakaların% 85-95'ini oluşturur. Mesanedeki inflamatuar sürecin gelişiminde önemli bir rol, cilt mikroflorasının temsilcisi Staphylococcus saprophyticus'a (saprofitik stafilokok) aittir. Ayrıca rektumdan, deriden, vajinadan veya penisten çıkan idrar yolu yoluyla mesaneye giren başka sistit patojenleri de vardır.

Buna ek olarak, kadınların mesanesi erkeklerden daha büyüktür, bu da onların mesaneyi daha az boşaltmasına ve idrara çıkamadıklarında idrara çıkma dürtüsüne daha fazla dayanmalarına olanak tanır. Bununla birlikte, idrar akışlarının patojenik yabancı mikroorganizmaları çok etkili bir şekilde yıkayarak mesaneyi ve üretrayı yıkadığı unutulmamalıdır.

İstatistikler, çocuk doğurma çağındaki her beş kadından birinin (çocukluk ve ergenlik hariç) akut veya kronik sistitten muzdarip olduğunu söylüyor.

Kadınlarda sistit nedenleri

Kadınların sistit yatkınlığına ilişkin mevcut tüm verilere dayanarak, bu patolojinin nedenleri ortaya çıkmaktadır:

• kadın üretra ve mesanenin anatomik yapısının benzersizliği;
• vajina ve anüsün idrar kanalı çıkışının (üretra) yanındaki konumu;
• çocuk taşıma süresi, doğum ve doğum sonrası aktivite;
• çeşitli bakteriler - Escherichia coli (hastaların %70-95'i), stafilokok (%5-20) ve daha az yaygın olan diğer bakteriler;
• daha önce ürolojik, jinekolojik ve zührevi hastalıklara maruz kalmışsanız, özellikle okuma yazma bilmiyorsanız veya çeşitli nedenlerle tam olarak tedavi edilmemişseniz;
• vücuttaki kronik enfeksiyonların odakları - çürük, bademcik iltihabı, böbrek tüberkülozu ve diğerleri;
• pelvik bölgenin sık sık hipotermisi veya soğuk bir taşın üzerinde oturmak;
• uzun süre oturmak;
• kalıcı kabızlık;
• anal/oral ilişkiden vajinal ilişkiye geçiş;
• cinsel ilişki sırasında üretranın mikrotravması (çoğunlukla balayını bozan deflorasyon sistiti);
• dışkılamadan sonra uygunsuz silme (arkadan öne);
• menstruasyon sırasında tamponların/pedlerin zamansız değiştirilmesi;
• 1 günden fazla bir süre boyunca bir kez iç çamaşırı değiştirmek;
• dar, kalın giysiler, taytlar, suni kumaşlardan yapılmış iç çamaşırları kullanmak ve bunları uzun süre giymek;
• idrara çıkmanın bozulması (günde 5 defadan az) ve mesanede idrarın durgunluğu;
• bağışıklık sisteminin işlevlerini baskılayan çeşitli koşullar - aşırı eğitim, sürekli uyku eksikliği, düzensiz çalışma saatleri, besleyici beslenmenin ihlali, vitamin eksikliği, uzun süreli stresli durumlar vb.;
• diyabet, hiperkalsiüri;
• bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar almak;
• yaşlılık, menopoz - hipoöstrojenizm, ürogenital sistemin mukoza zarının atrofisi;
• idrar yolunun gelişimindeki anormallikler;
• ürolitiyazis ve böbrek taşları;
• pelvik bölgede tümör oluşumları (radyasyon tedavisi kullanımı);
• çeşitli mekanik hasarlara bağlı olarak üretranın daralması (örneğin, sık kateterizasyon, sistoskopi, mesanenin transüretral rezeksiyonu, vb.);
• uygun samimi hijyen eksikliği;
• mesane duvarının hematojen yolla enfeksiyonu (böbreklerden kan akışının azalması).

Kadınlarda sistitin sınıflandırılması

Sistit seyrinin doğasına bağlı olarak:

1. Primer sistitSağlıklı kadınlarda ilk kez ve herhangi bir predispozan faktörün yokluğunda ortaya çıkar.
2. İkincil sistit, idrar yolu patolojilerinin ve / veya diğer provoke edici faktörlerin arka planında gelişmektedir.
3. Akut sistitidrar yolları ve böbreklerdeki yapısal değişikliklerin yanı sıra eşlik eden hastalıkların yokluğunun arka planında ortaya çıkıyor.
4. Kronik (gizli ve tekrarlayan) sistitAkut sistit sonrası komplikasyon olarak gelişen, çeşitli nedenlerle ağırlaşan.

Etiyolojik faktörlere göre şunları elde ederiz:

• aşağıdaki formlara sahip bulaşıcı veya bakteriyel sistit:
• spesifik - gardnerella, kandida ve diğer bakterilerin neden olduğu ureaplasma, mikoplazma, klamidyal, gonore;
• spesifik olmayan - fırsatçı floranın neden olduğu enfeksiyondan kaynaklanır;
• termal;
• zehirli;
• kimyasal;
• nörojenik;
• radyasyon;
• ameliyat sonrası.

Mukoza zarındaki morfolojik değişikliklere göre:

1. Kataral sistit (akut formda) genellikle mesanenin mukoza zarının iki katmanını etkiler, mukozanın şişmesi, güçlü kan dolumu, vazodilatasyon, fibrinöz / mukopürülan plak, sürecin daha da ilerlemesi ile mesanenin submukozal ve hatta kas tabakasında hasar ile karakterize edilir.
2. Hemorajik sistit mukozada belirgin eritrosit infiltrasyonu, kanamalı alanların oluşumu ve mukoza zarının reddedilmesi, temas halinde kanama ile kendini gösterir.
3. Ülseratif sistit formuBu, mesane duvarının tüm katmanlarını (pansistit) etkileyen, kanama ve mesane duvarında fistül oluşumuna yol açabilen tek veya çoklu ülserlerle kendini gösteren, mesaneye zarar veren radyasyon tedavisinin sonuçlarının arka planında sıklıkla ortaya çıkar. Ülserlerin skarlaşmasından sonra mesane duvarında lifli ve sklerotik dönüşümler meydana gelir, bu da kırışmaya ve mesanenin rezervuar fonksiyonunda azalmaya neden olur.
4. Flegmonöz sistit Mesanenin submukozal tabakasında lökositlerin yaygın infiltrasyonu, mesanenin serozasına (perisistit) ve çevre dokusuna (parasistit) yayılan pürülan inflamasyonla karakterize edilir. Ayrıca bu tür hastalıklar bazen mesaneyi çevreleyen dokularda tüm lifleri etkileyebilecek olası ülser oluşumuyla da kendini gösterir.
5. Gangrenöz sistit mukoza zarının kısmi veya tam nekrozunun gelişmesiyle mesanenin tüm duvarını ve bazen de mesanenin kas dokusunu tahrip ederek duvarı delerek peritonit gelişmesine yol açabilir. Mesanenin ölü mukozası ve submukozal tabakası dökülerek üretra (üretra) yoluyla dışarı çıkar. Bu sistit formu ile mesanenin sklerozu ve büzülmesi meydana gelir.
6. Endoskopik kronik sistit mesane mukozasının şişmesine, hiperemisine, kalınlaşmasına/atrofisine, elastikiyetinin azalmasına, ayrıca mukoza ve submukozal tabakada (bazen) ülserasyon ve mikroapse oluşumuna neden olur.
7. Kaplamalı sistit uzun süreli iyileşmeyen ülserlerin tuzları ile kaplanması, doldurulması, granülom ve polipöz oluşumların (granülomatöz ve polipoid sistit) oluşumu ile granülasyon dokusunun büyümesine yol açmasından kaynaklanır.
8. Kistik sistit daha nadir durumlarda, submukozal tabakadaki lenfoid dokunun tek (veya grup) küçük tüberküloz şeklinde konsantrasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar.
9. İnterstisyel sistit Mesanenin submukozal tabakasında, tabanı fibrin ile kaplı tek bir doğrusal Gunner ülseri şeklinde hemorajik oluşumların (glomerülasyonlar) karakteristik varlığı ve kan ve lenf ile karışmış hücresel parçaların inflamatuar birikimleri ile belirlenir. İnterstisyel sistit mesanenin küçülmesi ve hacminin azalmasıyla sona erer.

Enflamatuar sürecin lokalizasyonu ve yaygınlığına göre, aşağıdakiler ayırt edilir:

• toplam (yaygın) sistit;
• fokal (sınırlı) sistit - mesane boynunun ve Lieto üçgeninin (trigonit) iltihabı.

Kadınlarda sistit belirtileri

Akut sistit atağı, provoke edici eylemden (enfeksiyon, hipotermi, cinsel ilişki, yaralanma, alet kullanımı vb.) sonra aniden, neredeyse hemen veya birkaç saat sonra başlar. Akut sistit gibi bir hastalıkta kadınlarda semptomlar aşağıdaki gibidir:

• inflamatuar bir arka plana karşı artan refleks uyarılabilirliği (idrar kaçırma ile serpiştirilmiş idrar retansiyonu);
• idrara çıkma sayısında artış (pollakiüri), 30-40 dakika sonra dürtü;
• üretral kanaldaki ağrının kesilmesi;
• ağrılı idrara çıkma (dizüri);
• alt karın ve alt sırtta yaygın ağrı;
• mesanede az miktarda idrar biriktiğinde (enürezise kadar) zorunlu dürtü;
• idrarın renginde ve şeffaflığında değişiklik (bulutlu veya kanlı).

Şiddetli sistit formlarında yüksek ateş, titreme, bulantı ve hatta kusma ve önemli hematüri görülebilir ve bu da bir ürologla derhal temasa geçilmesini gerektirir.

Genel sistit tanısı ile kadınlarda semptomlar, tedavi ve diğer birçok nüans, enfeksiyona neden olan patojene bağlı olarak farklılık gösterir.

Mukoza zarının enfekte idrarı yeniden emememesi nedeniyle vücut ısısındaki artışın mesanenin akut iltihabına eşlik etmediği unutulmamalıdır. Sistit semptomlarının arka planında ateş ve titreme varlığı, artan piyelonefritin gelişmesi veya sistitin başka bir hastalığın (grip, bademcik iltihabı, adneksit ve diğerleri) arka planında meydana geldiği anlamına gelebilir.

Tipik olarak komplikasyonsuz sistit 5-8 gün içinde iyileşir. Uygun tedavi ile kadınlarda sistit belirtileri ikinci veya üçüncü günde kaybolur.

Tek bir kadın izole sistit vakalarına karşı bağışık değildir. Ancak tekrarlayan dizüri semptomları ile kapsamlı bir muayeneden geçmek gerekir.

Hamilelik ve doğum, sistit ile mücadele için özellikle hassas bir dönemdir, çünkü hamilelik sırasında mesanenin tonu azalır, bağışıklık ve endokrin sistemlerin işleyişinde değişiklikler meydana gelir, genişleyen rahim (fetüsün büyümesiyle birlikte) mesanenin yerini alır, idrara çıkma sürecini bozar ve bunun sonucunda mesane için tipik olmayan mikroorganizmaların gelişimi meydana gelir. Ayrıca idrarda bakteri varlığının (bakteriüri) erken doğum riskini 2 kat arttırdığı dikkate alınmalı, bu nedenle bu dönemde sistit göz ardı edilmemeli, ancak bulaşmaması için her türlü önleyici tedbir alınmalıdır.

Kadınlarda sistit tanısı

Sistite işaret eden semptomlarınız varsa, bir dizi test önerecek bir üroloğa danışmalısınız:

• alt karın palpasyonu;
• bir jinekolog tarafından muayene;
• jinekolojik yaymaların bakteriyolojik ve PCR çalışmaları;
• genel idrar testi;
• Böbreklerin idrarı konsantre etme ve çıkarma yeteneğini belirlemek için 24 saatlik idrar analizi;
• böbreklerin ve idrar yollarının durumunu, fonksiyonunu değerlendirmek için 1 ml idrardaki lökositlerin, kırmızı kan hücrelerinin ve silendirlerin içeriğini belirlemek için idrar analizi;
• idrarın bakteriyel muayenesi (bakteriyel sistit için);
• kronik tekrarlayan sistit için sistoskopi ve sistografi (hamilelik sırasında yasaktır);
• Böbreklerin ve mesanenin ultrasonu.

Tanı çalışmaları sırasında mesane taşlarını, üreterin alt üçte birlik kısmındaki taşları ve mesanedeki neoplazmları dışlamak gerekir.

Kadınlarda sistit tedavisi

Kadınlarda sistitin başarılı tedavisi çeşitli faktörlere bağlıdır:

• birkaç gün boyunca sıcak bir yerde (mümkünse kasık bölgesinde bir ısıtma yastığı ile) zorunlu yatak istirahati;
• diyet - çorbalar, tahıllar, sütlü yemekler, tuz, baharat, ekşi, baharatlı ve kızarmış yiyecekler, kahve, çikolata gibi yiyeceklerin hariç tutulması (özellikle akut sistitte);
• ağrı için sıcak oturma banyoları ve belladonna içeren antiinflamatuar rektal ilaçlar (banyolar hematüri için kontrendikedir);
• sistit tedavisi süresince cinsiyetin reddedilmesi;
• patojenleri temizlemek için bol miktarda su (meyveli içecekler, maden suları) içmek;
• samimi hijyene dikkatli bağlılık.

Kadınlarda sistit nasıl tedavi edilir? Diğer hastalıklar gibi sistitin tedavisi de bir uzman - ürolog gözetiminde yapılmalıdır, böylece hastalık sonsuza kadar tedavi edilir ve unutulur ve çeşitli komplikasyonlarla kronik bir durum haline gelmez. Yani aslında tedavi yöntemleri:

1. Genel ve yerel etkili canlı faydalı bakteriler içeren, vajina ve bağırsakların doğal mikroflorasını restore etmeye yönelik antibakteriyel tedavi.
2. Kompleks tedavide florokinolonlar, fosfonik asit türevleri, sefalosporinler, nitrofuranlar grubundan mikropların (gerekirse) artan aktivitesini baskılamak için antibiyotik tedavisi.
3. Ağrıyı hafifletmek için - steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, antispazmodikler.

Kadın vücudunda tespit edilen eşlik eden hastalıkların ve enfeksiyon odaklarının tedavisi gereklidir. Sistite karşı kapsamlı mücadele için aşağıdaki araçlar kullanılır:

1. Bitkisel çaylar (ayı üzümü, at kuyruğu, knotweed, yaban mersini yaprağı, kızılcık suyu ve diğerlerinin infüzyonu), ilaçlarla birlikte bitkisel farmasötik preparatlar.
2. İlaçların doğrudan mesane boşluğuna uygulanması, intravezikal iyontoforez, UHF, elektroforez, indüktotermi, manyetik lazer tedavisi, tekrarlayan kronik sistit için manyetik tedavi.
3. Menopoz döneminde kadınlarda tekrarlayan sistit tedavisinde östrojen içeren kremlerin intravajinal (intravajinal) veya periüretral (üretral dokuya giriş) kullanımı.
4. Cerrahi tedavi yöntemleri, ilaçla çözülemeyen eşlik eden patolojik problemlerin (tümör polip oluşumları, mesanedeki taşlar, böbrekler, üretra darlıkları ve diğerleri) varlığında kullanılır.
5. Kronik sistitin sık alevlenmesinden muzdarip kadınlarda üretranın genişlemesi (genişlemesi) hastalıktan kurtulmanın gerekli bir etkisi olabilir.
6. Üretral sendromu ortadan kaldırmak için enfeksiyon yokluğunda sistitin klinik belirtileri için sistoskopi ve üretral dilatasyon yapılır.
7. Mesane boynunda oluşan brüt hiperplazi ile mesanenin transüretral rezeksiyonu (TUR).
8. Düşük üretral çıkış için rekonstrüktif plastik cerrahi veya bunun cerrahi olmayan analogu - eğer kesinlikle gerekliyse, sistit nükslerinin akışını durdurun.

Kronik sistit hastası kadınlar için sanatoryum tedavisi önerilir.

Bazen (birincil komplikasyonsuz) sistit tedavisi için bitkisel ilaçlarla birlikte termal prosedürler, diyet ve hijyen kuralları yeterlidir.

Kadınlarda sistitin önlenmesi

Önlemenin tedavi etmekten çok daha ucuz ve gerçekleştirilmesinin çok daha kolay ve rahat olduğunu her zaman hatırlamak gerekir. Bu nedenle şunu unutmayın:

• hipotermiye dikkat edin, mevsime göre giyin;
• çok dar iç çamaşırı veya dar pantolon giymeyin;
• sigara, alkol ve diğer zararlı maddeleri hariç tutarak sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek;
• yüksek bir içme rejimini koruyun (günde en az 2 litre, yazın 4-5 litreye kadar);
• her saat başı kısa molalar verin, hareketsiz çalışırken vücut pozisyonunu değiştirin (ayakta durun, yürüyün);
• aşırı yemeklerden kaçınarak, bol miktarda sebze, meyve, kaba lif (özellikle kabızlık için) içeren besleyici bir diyete bağlı kalın;
• kalıcı kabızlık için müshil alın (tercihen bitkisel kökenli) ve anüse dikkatlice bakın;
• cinsel ilişkilerde tutarlılığı sürdürmek;
• Cinsel partnerinizle birlikte her zaman özel hijyen kurallarına uyun.

Erkekleri sevenlere tavsiye: Mahrem hijyeni her zaman unutmayın. Akıllı kadınlara tavsiyeler: Seks öncesi ve sonrası mesanenizi boşaltmak enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltır.

Bu kadar basit öneriler ve yeterli tedavi, sistit gibi kötü bir hastalığın tamamen unutulması için koşullar yaratacaktır.